Онкоцитология

   Во время планового гинекологического осмотра берутся два вида мазков: 
- мазок цервикального канала на онкоцитологию — для раннего выявления рака шейки матки; 
- мазок из влагалища на цитологию, позволяющий обнаружить наличие воспалительного процесса, бактериальные (вагиноз) или вирусные инфекций, требующих незамедлительного лечения.  
     Показанием для внепланового, дополнительного исследования состояния канала и шейки матки служат: 
 - генитальный герпес, генитальные бородавки, остроконечные кондиломы; 
- выделения из влагалища, появившиеся без видимых причин; 
- сбои менструального цикла (короткий или чрезмерно длинный цикл, задержки менструаций и т.п.) 
- маточные кровотечения; 
- длительное использование гормональных препаратов для контрацепции или лечения; 
- установка внутриматочных средств контрацепции; 
- бесплодие или планирование зачатия; 
- наличие онкогенного вируса ВПЧ; 
- носительство ВИЧ-инфекции.  
   Анализ на цитологию — один из самых информативных. При этом мазок берется легко, безболезненно и быстро. Поэтому его широко используют в гинекологии и делают бесплатно. Но, примерно в 5-10 случаях из ста, он дает ложные результаты. Объясняется это тем, что большинство женщин не знают, что за двое суток до взятия мазка на онкоцитологию необходимо воздержаться:от сексуальных отношений;спринцевания (санации) влагалища;использования спермицидных мазей и вагинальных свечей;принятия контрацептивных и противовоспалительных таблеток;введения во влагалище тампонов.За два-три часа до проведения ПАП-теста следует воздержаться от мочеиспускания. Чтобы избежать ошибки в результатах, гинеколог не делает анализ в дни, когда идут месячные, при зуде и выделениях из влагалища, воспалительном процессе. 
   Частота проведения цитологического исследования
   Гинекологи рекомендуют проводить цитологический анализ ежегодно, начиная с 19 лет. Мазок на онкоцитологию берется даже в том случае, если женщина до 25 лет(и старше) остается девственницей. Но есть и исключения. Если два раза подряд цитология дала отрицательный результат, то анализ можно делать раз в три года. А после 65 лет женщина может совсем отказаться от цитологического исследования. Женщины, входящие в группу риска (проблемы перечислены выше), должны делать этот анализ чаще. По усмотрению лечащего врача обследование может проводиться раз в три месяца или каждые полгода.
   Техника проведения анализа на онкоцитологию
   Онкоцитология шейки матки дает достоверные результаты только при полном соблюдении техники взятия мазка. Забор материала на цитологию производится в смотровом гинекологическом кабинете перед двуручным обследованием матки в следующей последовательности:В матку вводится гинекологическое зеркало для визуального осмотра ее шейки и канала.Затем матка ватным тампоном очищается от выделений.После этого стерильным шпателем делается соскоб из трех разных зон:со стороны шеечного канала (эндоцервикса) для исследования цилиндрических клеток эпителия;со стороны влагалища (экзоцервикса) для изучения плоских клеток эпителия;со свода влагалища.Взятый материал на атипичные клетки наносится на обезжиренное и обработанное специальным раствором стекло равномерным слоем. При этом допускается нанесение всех трех проб на общее стекло. Чтобы не допустить подсыхания материала, его покрывают смесью эфира и этилового спирта или чистым (96%) этиловым спиртом. В некоторых клиниках для этого используют специальные аэрозоли.Затем делают соскоб с поверхности цервикального канала на онкоцитологию, вагиноз и возбудителей ИППП, используя стерильную цервикальную щеточку (эндобраш) или обработанный в физиологическом растворе ватный тампон на палочке. Он наносится на отдельное предметное стекло. 
   Процедура взятия мазка из цервикального канала на цитологию абсолютно безболезненная.После окончания осмотра мазки отправляются для исследования в лабораторию. Обычно оно проводится под микроскопом. Но в отдельных клиниках используют и другие способы выявления патологий в клетках эпителия, например, метод окрашивания по Папаниколау (ПАП-тест), методику высушивания и прочие способы.Более достоверным методом исследования на атипичные клетки считается жидкостная цитология. Этот анализ отличается от традиционного тем, что взятый материал сначала смешивается со специальным раствором, и только после этого распределяется по стеклу. Раствор очищает полученный материал от ненужной слизи и лейкоцитов, отлично сохраняя клетки эпителия для дальнейшего исследования.После взятия мазка на онкоцитологию у некоторых женщин выделяются небольшие сгустки крови. Беспокоиться по этому поводу не нужно. Это вполне нормальное явление, которое обычно проходит на следующий день. 
ОНКОЦИТОЛОГИЯ
