ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ ЖЕНСКОЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ
СЕКТОРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Когда показана?
При подозрении на злокачественную опухоль молочной железы с целью диагностики или как часть органосохраняющей операции при подтвержденном диагнозе: "рак молочной железы". Также используется при доброкачественных образованиях, например при липомах, фиброаденомах, гранулемах, хроническом мастите в лечебных целях.
Как обезболивается?
Как правило, местно, с применением раствора новокаина (или другого анестетика при непереносимости новокаина, например, лидокаина).
Как проходит оперативное вмешательство?
При помощи палочки, смазанной зеленкой, хирург намечает линии разреза (как для радикальной мастэктомии, так и для секторальной резекции). Далее в радиальном направлении к соску, двумя полуовальными надрезами, ткань железы рассекают дугообразно. На всю толщину железы до фасции большой грудной мышцы, отступив 3 см от края опухоли, и контролируя процесс рукой, которая фиксирует опухолевый узел, хирург делает разрез с другой стороны. Сектор (участок), пораженный опухолью, удаляют и останавливают возникшее кровотечение. Затем рану ушивают отдельными швами, захватывая дно во избежание образования полостей. Если возникает необходимость, швы накладывают и на подкожную клетчатку. На кожу может быть наложен косметчиеский шов, который дает хорошие эстетические результаты. Удаленную часть железы срочно отправляют на гистологичсекое исследование (которое длится до получаса). Если установлено, что образование злокачественное, объем операции должен быть расширен. Насколько, в каждом конкретном случае определяет врач и зависит это от некоторых условий, в числе которых данные пальпации и маммографии, размер опухоли. Если заранее точно известно, что опухоль доброкачественная - объем операции может быть уменьшен.
Какие могут быть осложнения?
- гематома или скопление крови из-за недостаточной остановки кровотечения или нарушений в системе свертывания крови пациентки;
- нагноение раны, как следствие попадания инфекции во время операции или в послеоперационном периоде. Насколько серьезным будет косметический дефект после операции? Снятие швов осуществляется на 7-10 сутки. Их внешний вид зависит от индивидуальных особенностей организма женщины и применения хирургом косметического шва.
Врачебные рекомендации.
Любая хирургическая операция - это серьезный стресс для пациентки, поэтому накануне обычно назначаются успокоительные препараты. Старайтесь не беспокоиться на протяжении операции и слушайте лечащего врача. Если возникает боль, просто скажите: "Мне больно" и доктор обязательно введет дополнительную порцию обезболивающего. В послеоперационном периоде врач или медсестра будут своевременно менять повязки.
Как правильно самостоятельно делать перевязки?
- Как следует вымыть руки с мылом;
- Обработать руки тампоном, смоченным в спиртовом или водочном растворе;
- Снять повязку аккуратным движением;
- Протереть раневую поверхность спиртовым раствором антисептика, нанесенным на свежий ватный тампон;
- Бинт сложить вдвое или втрое, положить его на рану и закрепить пластырем;
- НЕЛЬЗЯ по собственной инициативе обрабатывать рану чаем, молоком и т.п, прикладывать компрессы, горячие яйца и прочее!
- При малейших сомнениях обратитесь к лечащему врачу.
Обязательно обратиться к врачу, если:
- Температура выше 39 град. держится через два дня после операции;
- При перевязке в области операционного вмешательства возникают сильные боли;
- Из раны выделяется гной
Использованная литература:
Атлас онкологичсеких операций под ред. Б. Е. Петерсона, В.И. Чиссова, А. И. Пачеса, Москва, Медицина, 1987.